Суставной вопрос или почему хромает ваша лошадь // ЗМ № 5/2003

Форма и функция

    Суставы – одно из уникальных и важнейших биологических решений, которое незаменимо при движении. Они могут быть довольно эластичными для мягких движений, и в то же время, довольно твердыми, чтобы выдерживать вес тела и передвигать его. В ногах лошадей и других млекопитающих животных одну из ключевых ролей играют органы, связывающие кости суставов. В них содержится вся сила и эластичность. Этот вид ткани обрамляет сустав с обеих сторон и называется связками (или вспомогательными связками). 
Связки у лошадей не очень хорошо тянутся, но зато достаточно сильные. Они укреплены полуизгибом (в 180 градусов) между их началом и концом. Такой дизайн позволяет им всегда, в любом положении, под любым углом быть достаточно напряженными. Без поддержки таких структур организма, сустав очень скоро вышел бы из строя, не выдержав большого веса. Он бы вращался и не был зафиксирован, что привело бы к его гибели. Когда лошадь идет быстрым аллюром, то связки  работают под углом и им требуется немалая сила. Если связки не достаточно сильны, то это может привести к растяжению или их разрыву, а также повреждению сустава и ноги. 
Под связками и между ними от кости к кости тянется капсула с суставной жидкостью. Похожая на мешок, она поддерживает синовиальную мембрану и предотвращает вытекание синовиальной жидкости. Капсула эластична и гибка, так как на ее долю тоже выпадает немалая нагрузка. Она также может быть повреждена из-за перенагрузки. Часто бывает растяжение суставной капсулы, в редких случаях в этом повинны связки и ограничивающая, ниже лежащая, кость.

      Существует ряд травм у лошади – как, например, разрыв мягких тканей – которые обыкновенный лошадник, наверное, никогда сам не увидит. Однако, многие другие травмы настолько распространены, что тот, кто давно общается с лошадьми, хоть раз да сталкивался с ними. Ушиб сустава, растяжение связок – такие травмы как раз из этой категории. 
     Слова «распространенная» или «обыкновенная» травма, не означают, что она легкая или быстро излечимая. Травмы суставов могут быть «ерундовыми», а могут оказаться из разряда «тяжелейших» – трудность состоит в том, что в обоих случаях симптомы могут быть практически одинаковыми, и очень сложно сразу правильно определиться. Первое, с чем вы столкнетесь, когда поймете, что с лошадью что-то не в порядке – это отек  в районе сустава, возникающий  уже спустя несколько часов после травмы. Отек – это общий симптом для любого вида повреждения. Очень важно попытаться определить, что послужило причиной травмы, чтобы судить о степени ее тяжести. Для лечения сравнительно простого повреждения иногда достаточно отдыха для лошади и небольших усилий со стороны конника. Растяжения и ушибы могут зажить очень быстро, а могут долго давать о себе знать. С другой стороны, растяжение может оказаться концом спортивной карьеры лошади и потребовать серьезного лечения и внимания со стороны ветеринарного врача. 
      Чтобы отличить серьезную травму от легкой, нужно подробно ознакомиться с каждым из видов травм и их симптомами. разобраться в отличиях ушибов, вывихов и растяжений помогут несколько положений, изложенных ниже:
    Ушиб – это повреждение тканей или органов без нарушения целостности кожи. При этом кожа остается неповрежденной, а под кожей или в тканях может происходить разрыв кровеносных сосудов, кровоизлияние, разрушение мышечной ткани или даже повреждение органов. Ушиб вызывается грубым сильным воздействием, например ударом.
    Растяжение – это стресс и воспаление волокон эластичных тканей, например, таких как связки. Может сопровождаться микроразрывами (нарушениями целостности) волокон. В процессе лечения растяжения ткани постепенно возвращаются в прежнее состояние. Растяжение может быть вызвано избыточной нагрузкой, часто сопровождаемой подворачиванием ноги. 
    Иногда растяжение может сопровождаться механическим нарушением целостности связок или сухожилий, то есть разрывом ткани. После разрывов связки или сухожилия не могут вернуться в свое прежнее состояние. На месте разрыва образуется неэластичный рубец, что может привести к нарушению функций связок или (в тяжелых случаях) конечности в целом. Простое растяжение и растяжение с повреждением ткани может произойти от перенагрузки. Разница только в масштабе и степени серьезности растяжения. 
     Чтобы было легче определять вид травмы, мы предлагаем метод диагностики, своеобразный тест. Вы зададите три вопроса, возникших у вас при столкновении с травмой. Когда получите на них ответы то, возможно, с уверенностью сможете сказать, что это за вид повреждения. Конечно, бывают случаи, когда нельзя дать точного ответа. Лучше перестраховаться, чем ошибиться. Повреждения суставов могут быть очень серьезными, и лучше вызвать ветеринарного врача, чтобы избежать неприятных последствий и спасти животное, чем заниматься самолечением и подвергать лошадь риску.

Вопрос 1: Насколько сильно хромает лошадь?

      Лошадь может испытывать дискомфорт, когда перемещает вес тела на поврежденную ногу, например, подгибать ее. То, как она это делает, дает определенное представление о характере травмы. Проведите лошадь шагом и приглядитесь к ее движениям. Лучше делать это вдвоем, меняясь ролями. Если вы не уверены, хромает ли лошадь, то можете проверить суставы на сгибание, сгибая ногу лошади навесу медленно и осторожно до конца, следя за ее реакцией. 
Ответ:  Лошадь шагает, рысит и поворачивает не хромая или хромая очень незначительно. Сгибание сустава не вызвало дискомфорт. 
В данном случае повреждение сконцентрировано под кожей и не включает в себя более жизненно важные  ткани сустава, поэтому перенесение веса на конечность или сгибание сустава не вызывает боль. 
Ответ: Лошадь немного прихрамывает, но опирается на ногу. При сгибании опухшего сустава показывает раздражение, но позволяет сгибать ногу. 
Наиболее вероятное повреждение – растяжение.
Если лошадь повредила сустав, то он, несомненно, будет болеть. Хромота в этом случае видна, когда лошадь делает несколько первых темпов рыси, а потом сустав «разогревается», и лошадь двигается как ни в чем не бывало. При такой травме лошадь среагирует на сгибание сустава, но если вы будете делать это осторожно и медленно, то позволит вам выполнить сгибание до конца. 
Ответ: Лошадь явно хромает, шагая по прямой, а при поворотах это проявляется в еще большей степени. При сгибании сустава – бурная реакция. 
Наиболее вероятное повреждение – растяжение с разрывом ткани.При таких растяжениях хромота наступает почти сразу. В особо тяжелых случаях лошадь вообще отказывается опираться на ногу. В более легких – хромота усиливается при поворотах, когда нагрузка приходится на вспомогательные связки. Если сгибать сустав, то лошадь от боли осадит назад.

Вопрос 2: Как выглядит поврежденное место?

   Когда вы определили насколько сильно хромает лошадь, посмотрите непосредственно на ее поврежденный сустав. То, как выглядит кожа и шерсть на месте опухоли может помочь определить характер травмы. 
Ответ: Кожный покров сильно поврежден и наиболее сильная опухоль именно на месте повреждения кожи. На ушибленном суставе наверняка будут следы грубого внешнего воздействия, которое и привело к травме, то есть поврежденный волосяной покров. Опухоль при такой травме будет наиболее сильной именно в месте ушиба, где повреждена шерсть. 
Ответ: Кожа и шерсть в порядке, а сустав огибает однородная ровная опухоль. Наиболее вероятное повреждение – растяжение связок сустава. Повреждение произошло под действием внутренних сил, что говорит о растяжении. Поэтому кожа и шерсть сверху не покажут никаких признаков воздействия на ногу. Однородная опухоль, без «эпицентра», скорее всего, будет обхватывать весь сустав, но если есть наиболее заметная площадь опухоли, то, скорее всего, это место находится сверху сустава, то есть спереди ноги. 
Ответ: Нет заметных повреждений на коже, но опухоль распространяется так же и на область вокруг сустава. Наиболее вероятное повреждение – растяжение связок с разрывом ткани. Также как и при обычном растяжении, при травме такого типа нет заметных повреждений на коже. Отек прорисован очень четко и ясно, и его легко заметить с обеих сторон сустава (как с внешней, так и с внутренней). Отек может охватить весь сустав и будет плотным вокруг поврежденной зоны.

Вопрос 3: Каков на ощупь сустав, и как лошадь реагирует на пальпацию?

     Используйте пальцы, чтобы осмотреть контуры сустава. Как ведет себя ткань при внешнем воздействии, и как на это реагирует лошадь, может многое рассказать о травме. 
Ответ: Мягкий отек, который вдавливается под пальцами, и лошадь не реагирует на пальпацию. Наиболее вероятное повреждение – ушиб. Ушиб на ощупь обычно «водянистый», похож на желе. Если вы надавите на место ушиба, то какое-то время это место останется в той же вдавленной форме, прежде чем восстановится в свое прежнее состояние. Отек на месте непосредственной травмы будет тверже и больше. Обычно лошадь не реагирует бурно на прикосновение к ушибленному месту, но не нужно с усилием давить пальцами, в этом случае реакция лошади может быть сильнее.
Ответ: Упругий отек, который образуется в течение часа или двух.  Наиболее вероятное повреждение – растяжение. В результате растяжения сустава появится отек, которому понадобится время, чтобы стать заметным. Поверхность кожи будет казаться нормальной, а на опухшем участке при надавливании не останется отпечатков, как это происходит при ушибе. Вполне возможно, что место повреждения будет болеть, а лошадь начнет реагировать на любое прикосновение к болезненному участку. 
Ответ: Отек, появившийся сразу после травмы, горячий и твердый, даже легкое прикосновение к  которому вызывает заметную реакцию у лошади. Наиболее вероятное повреждение – растяжение с разрывом ткани. Поврежденный сустав быстро отекает в месте разрыва связок. Кожа на месте отека натянута, как на барабане. Если вы проведете пальцами по отеку, то нащупаете четкие его границы. Если вы попытаетесь надавить на отек, лошадь тут же среагирует.

Последующее лечение

    Ответы на выше поставленные вопросы касаются одних и тех же видов травм. Однако если лошадь демонстрирует не определенные признаки одной и той же травмы, а различные – например, хромает, как при растяжении, а при пальпации травма выглядит, как ушиб – лучше всего обратить внимание на уровень дискомфорта, причиняемого лошади травмой. Возможно повреждение намного серьезнее, чем то, которое вы подозреваете. Имейте в виду, что если ответ на ваши вопросы неопределенный и неточный, то возможно, травма имеет другую природу. Также лошадь может получить комбинированную травму. Например, наступая в ямку, она поскальзывается. Обычно в этих случаях возможно растяжение, но не исключен и ушиб при попадании ноги в яму. 
   Если вы считаете, что правильно определили характер травмы у лошади, можно передвигаться к следующему этапу. В ваших силах вылечить ушиб или легкое растяжение, но не беритесь сами лечить сильное растяжение или разрыв ткани.

Ушибы

      Лучший способ ускорить лечение ушиба – терапия холодом. Нужно помещать сустав в ледяную воду на 10-20 минут, с перерывами на полчаса между процедурами. Это предотвратит образование отека или уменьшит его. Холодная вода из под крана – второе средство, но ледяная намного эффективнее. Четыре процедуры в день достаточно, и вы увидите результат уже через два дня. Ушиб сустава – одна из самых безобидных травм, не несущая за собой никаких серьезных последствий.

Растяжения

     Процесс лечения растяжений более сложный. Здесь нужны не только водные процедуры, но и обязательный покой для сустава, чтобы не вызвать дальнейшие осложнения. Помимо терапии холодом, которая производится также, как и при ушибе, нужно поддержать сустав специальной повязкой или бандажом и дать лошади полный покой. Но если лошадь будет все время стоять, это тоже может привести к нежелательным последствиям. Лучше всего выпускать лошадь в сравнительно маленькую леваду с большим количеством сена. Можно также использовать некоторые обезболивающие, в зависимости от ситуации. Дискомфорт, который испытывает лошадь при движении – один из лучших ее охранников и ограничителей движения. Лошадь, чувствуя дискомфорт, не будет давать себе нагрузку на больную ногу. Это также хороший индикатор прогресса в выздоровлении животного, или отсутствия этого прогресса. Большинство растяжений проходят за 4 – 5 дней, а в полную работу лошадь можно включать только через 4 – 5 недель.

Растяжения  с разрывом ткани

     Если вы подозреваете, что у лошади разрыв ткани, без промедления вызовите ветеринарного врача. Такие травмы могут начинаться с сильного растяжения и заканчиваться порванными связками. В любом случае, травмы такого рода не из легких. В отличие от костей, которые после того, как наложили гипс, быстро срастаются и становятся еще крепче, связки никогда полностью не восстанавливают свою силу и эластичность. Любое лечение должно проводиться аккуратно, со знанием дела, иначе лошадь может окончательно выйти из строя. Чтобы вылечить подобную травму, в лучшем случае понадобится ни один месяц, некоторые повреждения такого рода вообще не вылечиваются. К счастью, разрыв тканей – одна из редких травм, благодаря хорошей защите суставов, которой природа наградила лошадь.

      Обнаружив, что у лошади отекает нога, не пускайте дело на самотек. В большинстве случаев – это всего лишь ушиб или слабое растяжение, которое можно быстро вылечить. Но представьте, что этот вид травмы – трудно вылечиваемый. Поэтому лучше серьезно отнестись к любой травме. Когда вы знакомы с разницей между ушибом и разными видами растяжения, а также с их симптомами, то сможете оценить серьезность ситуации и принять первые  необходимые терапевтические меры. И если вы в чем-либо сомневаетесь, то спросите совета у ветеринарного врача.

Отдельная тема

     Воспаление блока челночной кости (иначе подотрохлеит), является одной из самых частых причин хромоты. При этом воспаляются челночная кость копыта – небольшая поддерживающая косточка копытного сустава – и окружающие ее такни: глубокие связки-сгибатели и суставные сумки челночного блока. 
     Случай прогрессирующего воспаления челночного блока относится к компетенции защиты животных, поскольку при этом лошадь очень сильно хромает. Поскольку на этом этапе болезнь с трудом поддается лечению, нужно внимательно наблюдать за вашим четвероногим другом и уже при малейших признаках обращаться к ветеринару. Лошадь выходит из конюшни, очень осторожно ступая? Идет скованно или передвигается короткими шагами? Часто спотыкается? Такие неравномерности в движениях сигнализируют о болях в одной или обеих передних ногах лошади. 
    Некоторые животные пытаются уменьшить нагрузку на больную ногу, поднимая или выставляя ее вперед. Другие – выкапывают ямку в грунте, в которую опускают зацеп копыта. Подошва копыта при этом располагается на кучке выкопанной земли. Благодаря этому животное снижает нагрузку на челночный блок и уменьшает боль. 
     Если вы предполагаете, что у лошади начинается воспаление челночного блока, можно применить простой тест: проведите лошадь по минимальной окружности вокруг себя. Если поворот вызывает у нее болезненные ощущения, это является доказательством заболевания. 
    Однако точный диагноз может поставить только врач. Чтобы исключить другие причины возникновения хромоты, ветеринар «отключает» с помощью инъекции нервные окончания, проводящие болезненные ощущения из челночного сустава в мозг. Если при этом хромота проходит или перемещается на другую ногу, можно считать диагноз ВЧК установленным. 
     Рентгеновское обследование подтверждает диагноз, но на ранних стадиях развития болезни рентген часто не дает представление о появлении патологических изменений. 
Часто причиной острого подотрохлеита является незамеченная или подвергнутая неправильному лечению травма челночного блока. Если болезнь является хронической, «виновны» чаще всего постоянные ошибки всадника или коновода: прыжки, резкие повороты на передних ногах, резкие остановки. В общем, слишком резкая и ранняя нагрузка вредно отражается на двигательном аппарате,  в том числе на челночном блоке. Но даже молодые лошади, еще не бывшие под седлом всадника, могут страдать от подобной травмы. Часто ее провоцирует чрезмерная нагрузка – к примеру, если лошадь со слабой костной тканью интенсивно напрыгивается.
      Воспалению челночного блока подвержены обе передние ноги примерно в одинаковой степени, но у некоторых лошадей поражена только одна из конечностей. Недостатки постановки ног и работа лошади преимущественно с одной ноги, когда одна из половин тела нагружается неравномерно, являются причиной развития заболевания только на одной конечности. Если одна нога болит, лошадь сильнее нагружает другую, и часто через небольшой промежуток времени челночный блок воспаляется и на второй ноге. 
     Новейшие исследования в этой области показали, что причиной воспаления челночного блока может быть нехватка кровоснабжения, чему способствуют недостаточный моцион, плохо ухоженные или больные копыта, непрофессиональная обработка копыт. Также опасными для челночной кости являются узкие копыта с недостаточным кровоснабжением. Такая форма копыта бывает врожденной, но может стать и результатом слишком сильного обрезания копытного рога или узких подков. Поскольку во многих случаях указанные причины не только провоцируют подотрохлеит, но и являются его результатом, часто разделить причину и следствие затруднительно. 
     Торцовые копыта и прямые бабки, длинная спина и шея с низким выходом причисляются к факторам риска, поскольку при этих недостатках передние ноги и челночная кость перегружаются. Если жеребенок растет слишком быстро, к примеру, если он получает слишком много концентратов и витаминов, избыточный вес вызывает чрезмерную нагрузку на копыта и тем самым создает предпосылки для повреждения челночного аппарата. 
       К группе риска по этому заболеванию относятся, прежде всего, спортивные лошади. Их ноги подвергаются значительно большим нагрузкам, чем у лошадей, использующихся в прокате. У скаковых и рысистых лошадей, однако, воспаление челночного блока наблюдается не часто. Чаще всего в группе риска находятся конкурные лошади, поскольку при приземлении вся тяжесть тела ложится исключительно на одну переднюю ногу. 
Воспаление челночного блока обычно развивается следующим образом. Сначала поражается суставная сумка, разделяющая сухожилия и кость. В этой стадии болезнь еще не может быть распознана на рентгене. Затем воспаление захватывает хрящевое покрытие кости и прилегающие сухожилия. В итоге возникают дефекты и разрыхления ткани связок и хрящей. Если воспаление распространяется дальше, оно также затрагивает костную ткань и приводит к фиброзному перерождению сухожилий. На запущенной стадии возникают разрастания между сухожилием и костью. Изменяется структура кости и кость начинает разрушаться. 
     Для постановки точного диагноза и лечения воспаления челночного блока необходимо обратиться к специалистам. В отличие от банальных ушибов, это достаточно серьезное повреждение, требующее сложного длительного лечения, но всадник может предотвратить возникновение этого заболевания.
     Не заезжайте лошадь до завершения 3-го года жизни. И позднее, при определении нагрузки, должно обязательно учитываться физическое развитие. После пастбищного сезона или долгого стояния в конюшне дайте лошади разогреться в течение 20-минутной разминки. Избегайте резких поворотов на передних ногах и слишком высоких прыж- ков. Лошадей группы риска работайте на корде по большому кругу. 
    Слишком длинные и утомительные отрезки на галопе, галоп по твердому грунту или глубокому песку и резкое торможение перегружают передние ноги. Поэтому дайте лошади медленно затормозить по прямой линии. 
      Чтобы не нагружать односторонне одну ногу, необходимо регулярно менять направление при работе на рыси. Обращайте внимание на равномерное симметричное развитие вашего животного.